Home
Home
Forms-Download
Water Tank & Vat Booking Form
Birth Registration Form
Death Registration Form
Medical/Clinical Waste Disposal
Online-Form-Submission
Water Tank & Vat Booking
Birth Registration
Death Registration
Medical/Clinical Waste Disposal
Online Death-Registration Application form
১) মৃত্যুর তারিখঃ
২) মৃত ব্যাক্তির সম্পূর্ণ নাম(ইংরাজিতে বড় হরফে)
(কেবল মাত্র SPACE ও LETTER) :
৩) মাতার নাম ( ইংরাজিতে বড় হরফে)
(কেবল মাত্র SPACE ও LETTER):
৪) পিতা / স্বামীর নাম ( ইংরাজিতে বড় হরফে)
(কেবল মাত্র SPACE ও LETTER) :
৫) মৃত্যুর স্থানঃ ( ইংরাজিতে বড় হরফে) :
৬) বয়সঃ
৭) লিঙ্গ-পুরুষ / মহিলাঃ
Male
Female
৮) পেশাঃ
৯) বিবাহিত / অবিবাহিত-
Married
Unmarried
১০) ধর্মঃ
HINDU
ISLAM
SIKH
JAIN
CHRISTIAN
OTHER
১১) জাতীয়তাঃ
১২) স্থায়ী ঠিকানাঃ
গ্রামঃ
পোঃ
থানাঃ
জেলাঃ
১৩) মৃত্যুর সময় মৃত ব্যাক্তির ঠিকানাঃ
Same as Number 12 ?
গ্রামঃ
পোঃ
থানাঃ
জেলাঃ
১৪) মৃত্যুর কারণঃ
(মৃত্যুর কারণ ডাক্তার দ্বারা নিশ্চিত হলে নাম ও রেজিস্ট্রেশান নম্বর)
১৫) সংবাদদাতার নামঃ
ঠিকানাঃ-
Same as Number 12 ?
Same as Number 13 ?
গ্রামঃ
পোঃ
থানাঃ
জেলাঃ
Application Category:
General
Tatkal
Form Number:-
উপরোক্ত বিবরন আমার জ্ঞান ও বিশ্বাস মতে সত্য। মৃত্যুর প্রমাণপত্রটি দিয়ে বাধিত করবেন।
আবেদনকারীর স্বাক্ষর